Автор: A. Lewin-Richter, M. Volz, M. Jöbges, K. Werheid

Аннотация

Цели

Депрессия является частым осложнением после инсульта. Однако мало известно о прогностической ценности ранних симптомов депрессии (СД), сообщаемых самим пациентом, для выявления позднего развития депрессии после инсульта (ДПИ) спустя 6 месяцев после выписки. План исследования. С использованием проспективной продолжительной схемы мы исследовали распространенность СД и оценили их прогностическую способность для депрессивных нарушений спустя 6 месяцев после инсульта, в то время как статистически контролировали основные установленные факторы риска ДИП.

Условия и участники

Во время реабилитации в стационаре 96 пациентов проверили на СД. Спустя 6 месяцев с 71 пациентами можно было связаться для последующего медицинского наблюдения. Измерения: СД были оценены с использованием 15 вопросов Гериатической шкалы депрессии. Во время последующего медицинского наблюдения проводился телефонный опрос, включающий структурное клиническое интервью для выявления психиатрических нарушений на основе Руководства по диагностике и статистическому учёту психических заболеваний, 4-го издания (DSM-IV), и было проведено тестирование по 15 вопросам Гериатической шкалы депрессии. Пациенты с большим депрессивным расстройством при последующем медицинском наблюдении считались имеющими ДПИ.

Результаты

Были проведены анализы регрессии, чтобы изучить влияние ранних СД на ДПИ спустя 6 месяцев, после корректировки по возрасту, предклинической депрессии, функциональных и когнитивных нарушений. Процент пациентов, набравших выше диагностического порога клинически значимых СД по 15 вопросам гериатической шкалы депрессии, значительно увеличился, от 37% до 44% спустя 6 месяцев. Согласно структурному клиническому интервью для выявления психиатрических нарушений 27% пациентов с инсультом соответствовали критерию большого депрессивного расстройства (клинической депрессии) и 16% соответствовали малой депрессии (субклинической депрессии). Логистическая регрессия показала, что ДС на базовой отметке значительно предсказывали ДПИ при последующем медицинском наблюдении (отношение шансов: 1.43; 95% доверительный интервал: 1.15–1.8).

Вывод

СД, сообщаемые самим пациентом во время реабилитации в стационаре являются прогностическими для ДПИ спустя 6 месяцев после выписки. Оценка ранних СД способствует выявлению пациентов с инсультом, находящихся в зоне риска развития ДПИ, что таким образом облегчает ее предотвращение и лечение.

Ключевые слова: проспективное продолжительное исследование, депрессия после инсульта, ДПИ, анализ регрессии, гериатическая шкала депрессии.

Источник: J Nutr Health Aging, Том 19, номер 7, 2015