Авторы: Станоевич И.В, Иоутси В.А., Лысоволенко Н.Л., Алексеев И.Э., Кондрашкина А.Д., Полянский М.Б., Письменная Е.В.

Актуальность

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются основными причинами инвалидизации и смертности в России, обладающими общими факторами риска и способными усугублять течение друг друга. Особенности токсического действия фторпиримидинов, препаратов платины и таксанов, применяемых в терапии злокачественных новообразований желудка и толстой кишки, в некоторых случаях обусловливают развитие сердечно-сосудистой патологии de novo. Частотный профиль кардиоваскулярной токсичности определяется не только назначенной схемой полихимиотерапии, но и полом и возрастом пациента, исходным соматическим, в том числе кардиологическим и тиреоидным статусом, а также рядом других факторов риска развития и прогрессирования заболеваний сердца и сосудов.

Цель

Определить патогенетическую связь сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований желудка и толстой кишки. Изучитьпрофиль и механизм кардиоваскулярной токсичности полихимиотерапии больных раком желудка и толстой кишки, патогенетическая связь тиреоидного статуса и сердечно-сосудистой патологии. Рассмотреть организационные проблемы управления токсичностью полихимиотерапевтического лечения.

Материалы и методы

При сборе информации для этой статьи были проведены обзоры литературы по академическим журналам и научным статьям. Поиск осуществлялся по ключевым словам: корпоративная культура, модель корпоративного управления, компания, Англосаксонская модель, японская модель, европейская модель.

Ключевые тезисы

1. В России ежегодно регистрируется примерно 36 тыс. новых случаев злокачественных эпителиальных поражений желудка, более 45 тыс. – толстой кишки и приблизительно 30 тыс. – прямой кишки. Мужчины болеют карциномами ЖКТ в 1,3 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет. При этом опухоли данных локализаций более чем в 1/2 наблюдений выявляются на поздних стадиях, когда клинические проявления болезни обусловлены тяжелыми осложнениями.
2. Основные ХП, используемыхе для лечения злокачественных эпителиальных опухолей ЖКТ, включают фторпиримидины, платиносодержащие лекарственные средства и таксаны.
3. В 2022 г. Европейскому обществу кардиологов выпустили документ с клиническими рекомендациями по кардиоонкологии, согласно которому действия фторпиримидинов приводят к повреждениям кардиомиоцитов, препарат платины повышает риск тромбоза, антимикотубулярные препараты - к нарушениям ритма и проводящей системы сердца.
4. Частотный профиль КВТ определяется не только назначенной схемой ПХТ, но и полом и возрастом пациента, исходны соматическим, в том числе кардиологическим и тиреоидным статусом
5. Значительное влияние на риск ССП, важное место занимает дисфункция щитовидной железы, как в форме гипо-, так и гипертиреоза. высоко вероятна корреляция дистиреозов со скоростью метаболизма ХП, что влияет как на эффективность терапии, так и на частоту нежелательных проявлений лекарственной терапии.
6. Модель Узбекистана рассматривается как временное явление, позволяющее компании выполнять индивидуальные задачи и защищать их.

Заключение

Дистиреоз вне зависимости от выраженности клинических проявлений может оказывать значимое влияние на развитие и течение ССП, значительно ухудшая условия преодоления токсических эффектов ПХТ как миокардом, так и сосудистым руслом, что значимо повышает риск неблагоприятного исхода лечения пациента. Учитывая данные о распространенности изменений тиреоидного статуса у онкологических пациентов, крайне актуальным представляется вопрос об особенностях потенцирования КВТ дистиреодными состояниями, а также их ассоциированности с прогрессированием, клиническими и молекулярно-генетическими характеристиками злокачественных опухолей ЖКТ, что требует дальнейшего изучения.

Литература

1. Karlstaedt A, Moslehi J, de Boer RA. Cardio-onco-metabolism: Metabolic remodelling in cardiovascular disease and cancer. Nat Rev Cardiol. 2022;19(6):414-25. DOI:10.1038/s41569-022-00698-6
2. Boudoulas KD, Triposkiadis F, Gumina R, et al. Cardiovascular disease, cancer, and multimorbidity interactions: Clinical implications. Cardiology. 2022;147(2): 196-206. DOI:10.1159/000521680
3. Chan AO, Jim MH, Lam KF, et al. Prevalence of colorectal neoplasm among patients with newly diagnosed coronary artery disease. JAMA. 2007;298(12):1412-9. DOI:10.1001/jama.298.12.1412
4. Nonaka M, Hosoda H, Uezono Y. Cancer treatment-related cardiovascular disease: Current status and future research priorities. Biochem Pharmacol. 2021;190:114599. DOI:10.1016/j.bcp.2021.114599
5. de With M, Sadlon A, Cecchin E, et al. Implementation of dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency testing in Europe. ESMO Open. 2023;8(2):101197. DOI:10.1016/j.esmoop.2023.101197

Полная версия статьи: Станоевич И.В., Иоутси В.А., Лысоволенко Н.Л., Алексеев И.Э., Кондрашкина А.Д., Полянский М.Б., Письменная Е.В. Кардиоваскулярная токсичность полихимиотерапии и тиреоидный статус больных раком желудка и толстой кишки: современное состояние проблемы // Современная онкология. 2024. Том 26, № 2 (2024). DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2024.2.202676