Авторы: Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, А.А. Чехонацкий, В.Н. Приезжева, С. В. Кочанов, Т.Г. Хмара, О.А. Кондратьева, В.В. Зуев, Ю.Е. Никольский, Т.М. Исаева 

Актуальность

С внедрением в практику неинвазивных методов визуализации сосудов мозга, в частности МРА, диагностическая информация о состоянии больных с цереброваскулярными заболеваниями  (ЦВЗ) значительно расширилась [1, 3, 4]. С появлением МРА открылись новые возможности более точного прогноза и выбора индивидуальной лечебной тактики при заболеваниях головного мозга [4, 5], которые требуют более глубокого изучения.

Цель

Уточнение диагностических возможностей МРА в диагностике некоторых заболеваний головного мозга.

Материал и методы

56 пациентов находились на лечении в неврологическом отделении последние 6 месяцев, из них 17 пациентов с клиническим диагнозом «эпилепсия», 39 – с последствиями повторного спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Все  пациенты исследованы на магнитно-резонансном томографе «Achiena» Тесла с напряженностью магнитного поля 1,5 Тэсла (Tс). Благодаря наличию специальной сосудистой программы  проводилась обычная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и МРА.

Ключевые тезисы

1. При МРА у 12 из 39 больных с последствиями  субарахноидального кровоизлияния удалось обнаружить нормальную архитектонику сосудов головного мозга.
2. В 17 случаях, когда пациенты наблюдались с клиническим диагнозом «эпилепсия», при МРА был выявлено сужение мозговых артерий на разных уровнях, что являлось  следствием острого нарушения мозгового кровообращения.
3. После перенесения повторных спонтанных субарахноидальных кровоизлияний нередко образуются аневризмы, которые были заподозрены при обычной МРТ и подтверждены при МРА в 2 из 40 наблюдений.

Заключение

МРА является важнейшим неинвазивным методом  исследования сосудов головного мозга, который позволяет  визуализировать сосуды как артериального, так и венозного русла. МРА может выполняться пациентам с заболеванием любой степени тяжести, когда невозможно применение инвазивной ангиографии. Одно из главных преимуществ метода в сравнении с традиционной ангиографией — отсутствие облучения, которое особенно вредно развивающемуся организму детей и подростков, а также беременным женщинам. В этих случаях МР-ангиография стоит на первом месте. Кроме того, при МР-ангиографии возможно определение направления и скорости кровотока в исследуемом сосуде, что делает этот метод в том числе и методом функциональной диагностики.

Литература

1. Труфанов Г. Е. Магнитно-резонансная томография: руководство для врачей. СПб: 000 «Изд-во Фолиант», 2007. 688 с.
2. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозговой артерии взрослых людей / В. Н. Николенко, О. А. Фомкина, Ю. А. Неклюдов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. No 1. Т. 8. С 9 – 14.
3. Лучевая анатомия человека: руководство для врачей / под ред. проф.. Т. К. Трофимовой. СПб.: Изд. дом «СПб МАЛО», 2005. 494 c.
4. Лучевая диагностика патологии головного мозга / В. М. Китаев, В. Г. Бардаков, С. В. Китаев, Р. В. Круглина. М.: РАЕН, 2008. С. 6 – 24.
5. Липовецкий Б. М. Об особенностях течения церебро-васкулярного заболевания с учетом данных визуализации мозговых сосудов и оценки перфузии мозга // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2011. No 5. С. 50 – 52.
6. Assesment of the collateral function of the circle of Willis: three-dimensional time-of-flight MR angiography compared with transcranial color- coded duplex sonograpy / A. W. Hoksbergen, C. B. Majoie, F. J. Hulsmans [et al.] // AJNR Am. J. Neuroradiol. No 24. 2003. P. 456 – 462.
7. Cerebral  arteriovenus  malformations:  morphologic evaluation   by   ultrashort   3D   gadolinium-enhanced   MR angiography / M. Duran, S. O.   Schoenberg, W. T.   Yuh [et al.] // Eur. Radiol. 2002. No 12. P. 2957 – 2964.8.  Thubrikar M.   J.  Vascular mechanics and pathology // N. Y., 2007. 494 p.

Полная версия статьи: журнал «Саратовский научно-медицинский журнал», №2 2012