ТЕХНОЛОГИИ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ 

Архив
Автор:

Актуальность

По данным зарубежных и отечественных источников (базы Pubmed, Elibrary), тема мониторинга ВЧД достаточно актуальна, появляется много новых публикаций, однако большинство статей посвящены проблеме нейромониторинга у пациентов в критическом состоянии, с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, и вопросы диагностики и мониторинга динамики ВЧГ при нейроинфекциях, особенно у детей, до настоящего времени остаются без ответа.

 

Цель

Систематизировать существующие методы мониторинга ВЧД, использующиеся в неврологической и нейрохирургической практике, определить современные тенденции неинвазивной оценки ВЧД.

 

Материалы и методы

Обзор научных публикаций по теме.

 

Ключевые тезисы

1. По мнению О.Н. Древаль и соавт. [4], основными методиками нейровизуализации при ВЧГ являются КТ, МРТ, компьютерная ангиография.

2. Петриков С.С., Крылов В.В. [27] разделяют методы нейромониторинга на следующие группы:

  • нейровизуализации;
  • оценка кровотока головного мозга;
  • контроль внутричерепной гипертензии;
  • оценка метаболизма головного мозга;
  • нейрофизиологические методы.

3. Существует другая классификация методов мониторинга ВЧД с разделением их на инвазивные и неинвазивные [1].

4. Неинвазивные методы мониторинга ВЧД:

  • Бесконтактная импедансометрия;
  • Кардиоинтервалометрия;
  • Позиционная тимпанометрия;
  • Церебро-венозная ортостатическая реактивность;
  • Электроэнцефалография;
  • Нейроофтальмологические исследования;
  • Термография головы и шеи;
  • Мониторинг давления в передней части родничка;
  • Транскраниальная допплерография;
  • Оценка авторегуляции мозгового кровотока;
  • Количественная оценка микродвижений головы;
  • Венозная офтальмодинамометрия;
  • Пупиллометрия;
  • Измерение диаметра зрительного нерва с оболочками.

5. В настоящее время «золотым стандартом» мониторинга ВЧД является внутрижелудочковое измерение, однако данный метод требует наличия нейрохирургического отделения и имеет ряд противопоказаний и осложнений (инфекционных, геморрагических), в связи с чем особую актуальность приобретает возможность неинвазивного и, при необходимости, неоднократного измерения ВЧД, в особенности у детей.

6. Большинство неинвазивных методик измерения ВЧД имеют много преимуществ, подходят для скрининга ВЧГ, однако являются менее точными и не подходят для непрерывного мониторинга. Их использование оправдано при наличии противопоказаний к проведению инвазивного мониторинга ВЧД и в отсутствии нейрохирургического отделения.

 

Заключение

По нашему мнению, по стоимости, простотеисполнения, безопасности, доступности, достоверности и специфичности среди прочих неинвазивных методик измерение диаметра диска зрительного нерва с оболочками, при использовании его в комплексе с нейросонографией и УЗДГ сосудов головного мозга можно рекомендовать как скрининговый метод для контроля ВЧГ в педиатрической практике при различных патологиях, связанных с повышением внутричерепного давления, в частности при нейроинфекциях.

 

Список литературы

  1. Raboel P.H., Bartek J., Andresen Jr.M., Bellander B.M., Romner B. Intracranial Pressure Monitoring: Invasive versus Non-Invasive Methods – A Review. Critical Care Research and Practice. 2012; 12. doi: 10.1155/2012/950393
  2. СкрипченкоН.В., ЛобзинЮ.В., ИвановаГ.П., КоманцевВ.Н., АлексееваЛ.А., ИвановаМ.В., ВильницА.А., ГореликЕ.Ю., СкрипченкоЕ.Ю. Нейроинфекцииудетей. Детские инфекции. 2014; 13(1): 8-18.
  3. Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Войтенков В.Б., Савина М.В., Иванова Г.П. Вызванные потенциалы головного мозга при нейроинфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2013; 5(2): 55-62.
  4. Древаль О.Н., Лазарев В.А., Джинджихадзе Р.С., Данченко И.А. Нейровизуализационная диагностика внутричерепной гипертензии (нейрохирургические аспекты). Медицинскаявизуализация. 2010; 4: 40-51.
  5. Mokri B. The Monro-Kellie hypothesis: applications in CSF volume depletion. Neurology. 2001; 56(12): 1746–8.
  6. Monro A. Observations on Structure and Functions of the Nervous System. Edinburgh. Creech W., Johnson J.; 1783.
  7. Kellie G. Appearances observed in the dissection of two individuals; death from cold and congestion of the brain. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh. 1824; 1: 84-122.
  8. Magendie F. Recherches anatomique et physiologique sur le liquide céphalo-rachidien ou cérebro-spinal. Paris; 1842.
  9. Burrows G. On Disorders of the Cerebral Circulation and on the Connection between Affections of the Brain and Diseases of the Heart. Philadelphia. Lea & Blanchard; 1848.
  10. Cushing H. The Third Circulation in Studies in Intracranial Physiology and Surgery. Milford H. London. Oxford University Press; 1926.
  11. Gjerris F., Brennum J. The cerebrospinal fluid, intracranial pressure and herniation of the brain. In: Paulson O.B., Gjerris F., Sørensen P.S., editors. Clinical Neurology and Neurosurgery. Copenhagen, Denmark. FADL’s Forlag Aktieselskab; 2004: 179–96.
  12. Chapman P.H., Cosman E.R., Arnold M.A. The relationship between ventricular fluid pressure and body position in normal subjects and subjects with shunts: a telemetric study. Neurosurgery. 1990; 26(2): 181-9. 13. Smith M. Monitoring intracranial pressure in traumatic brain injury. Anesthesia and Analgesia. 2008; 106(1): 240-8.
  13. Czosnyka M., Smielewski P., Lavinio A., Czosnyka Z., Pickard J.D. A synopsis of brain pressures: which? when? Are they all useful? Neurological Research. 2007; 29(7): 672-9.
  14. Bratton S.L., Chesnut R.M., Ghajar J. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. IX. Cerebral perfusion thresholds. Journal of Neurotrauma. 2007; 24(1): 59-64.
  15. Bratton S.L., Chesnut R.M., Ghajar J. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. VIII. Intracranial pressure thresholds. Journal of Neurotrauma. 2007; 24(1): 55-8.
  16. Singhi S.C., Tiwari L. Management of intracranial hypertension. Indian Journal of Pediatrics. 2009; 76(5): 519-29.
  17. Eide P.K., Sæhle T. Is ventriculomegaly in idiopathic normal pressure hydrocephalus associated with a transmantle gradient in pulsatile intracranial pressure? Acta Neurochirurgica. 2010; 152(6): 989-95.
  18. Speck V., Staykov D., Huttner H.B., Sauer R., SchwabS., Bardutzky J. Lumbar catheter for monitoring of intracranial pressure in patients with post-hemorrhagic communicating hydrocephalus. Neurocritical Care. 2011; 14(2): 208-15.
  19. Mindermann T., Gratzl O. Interhemispheric pressure gradients in severe head trauma in humans. Acta Neurochirurgica. 1998; 71: 56-8.
  20. Sahuquillo J., Poca M.A., Arribas M., Garnacho A., Rubio E. Interhemispheric supratentorial intracranial pressure gradients in head-injured patients: are they clinically important? Journal of Neurosurgery.1999; 90(1): 16-26.
  21. Brean A., Eide P.K., Stubhaug A. Comparison of intracranial pressure measured simultaneously within the brain parenchyma and cerebral ventricles. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2006; 20(6): 411-4.
  22. Langfitt T.W., Weinstein J.D., Kassell N.F., Gagliardi L.J. Transmission of increased intracranial pressure: II. Within the supratentorial space. Journal of Neurosurgery. 1964; 21: 998-1005.
  23. Langfitt T.W., Weinstein J.D., Kassell N.F., Simeone F.A.Transmission of increased intracranial pressure: I. Within the craniospinal axis. Journal of Neurosurgery. 1964; 21: 989–97.
  24. Wolfla C.E., Luerssen T.G., Bowman R.M., Putty T.K. Brain tissue pressure gradients created by expanding frontal epidural mass lesion. Journal of Neurosurgery. 1996; 84(4): 642-7.
  25. Eide P.K., Bakken A. The baseline pressure of intracranial pressure (ICP) sensors can be altered by electrostatic discharges. BioMedical Engineering Online. 2011; 10: 75.
  26. Petrikov S.S., Krylov V.V. Modern neuromonitoring technology for intracranial hemorrhage. Ukraí̈ns’kiy neyrokhírurgíchniy zhurnal. 2007; 4: 65-9. (in Russian)
  27. Trukhanov S.A., Stulin I.D., Levchenko O.V. Noncontact impedancemetry in assessing cerebral perfusion pressure and intracranial pressure in patients in the acute stage of intracranial hemorrhage. Nevrologicheskiy zhurnal. 2014; 5: 32-8. (in Russian)
  28. Gorbachev V.I., Dobrynina Y.V., Gorbachev S.V. Variational cardiointervalometry in assessing the effectiveness of dehydration therapy in intracranial hypertensive syndrome.Zabaykal’skiy meditsinskiy vestnik. 2014; 1:14-20. (in Russian)
  29. Teleshova E.G., Semenova Z.B., Kapitanov D.N. The possibility of using positional tympanometry in assessing intracranial pressure in children with CNS diseases according to the literature. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2014 ;9(1): 19-30. (in Russian)
  30. Ivanets I.V., Levina Y.V., Eremeeva N.V. Intracranial hypertension and its role in the occurrence of cochleovestibular disorders. Vestnik otorinolaringologii. 2009; 3: 61–5. (in Russian)
  31. Bohov B.B. Change in the pliability of the inner ear when the body deviates from its vertical position.Vestnik otorinolaringologii. 2007; 5: 14-9. (in Russian)
  32. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Cerebro-venous orthostatic reactivity (cvor) in hydrocephalus and intracranial hypertension. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2013; 11: 3-13. (in Russian)
  33. Guseva N.L., Svyatogor I.A., Sofronov G.A., Odinak M.M. Electroencephalographic correlates of hemorrhage dynamics disorders in various brain lesions. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2010; 10(3): 80-8. (in Russian)
  34. Kalenchik S.I., Kubarko N.P., Talabayev M.V., Kubarko Y.A. Neuroophthalmological manifestations of occlusive hydrocephalus in children. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2009; 3(4): 13-8. (in Russian)
  35. Eliseeva N.M., Serova N.K., Shifrin M.A. Congestive discs of the optic nerves: features of the clinical course in the brain masses. Vestnik oftal’mologii. 2009; 125(1): 49-51. (in Russian)
  36. Surikova I.L., Stulin I.D., Matskeplishvili M.T. About theoretical and practical study of brain thermoregulation. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2001; 4: 17-21. (in Russian)
  37. Khan M.N., Shallwani H., Khan M.U., Shamim M.S. Noninvasive monitoring intracranial pressure - A review of available modalities. Surgical Neurology International. 2017; 8(51). doi: 10.4103/sni.sni_403_16.
  38. Salmon J.H., Hajjar W., Bada H.S. The fontogram: A noninvasive intracranial pressure monitor. Pediatrics. 1977; 60(5): 721- 5.
  39. Vidyasagar D., Raju T.N. A simple noninvasive technique of measuring intracranial pressure in the newborn. Pediatrics. 1977; 59: 957-61.
  40. Bunegin L., Albin M.S., Rauschhuber R., Marlin A.E. Intracranial pressure measurement from the anterior fontanelle utilizing a pneumoelectronic switch. Neurosurgery. 1987; 20: 726-31.
  41. de Jong D.A., Berfelo M.W., de Lange S.A., Maas A.I. Epidural pressure monitoring with the so-called Rotterdam transducer. Further in vivo results. Acta Neurochir. 1979; 45: 301-9.
  42. Rosin Y.A. The effect of intracranial hypertension on cerebral blood flow in children with serous meningitis. Zhurnal infektologii. 2010; 2(2): 25. (in Russian)
  43. Bellner J. Transcranial Doppler sonography pulsatility index (PI) reflects intracranial pressure (ICP). Surgical Neurology. 2009; 62(1): 45-51.
  44. Semenyutin V.B., Aliyev V.A., Bersnev V.P., Panuntsev G.K., Kozlov A.V., Ramazanov S.S. Informativeness of cerebral hemodynamic indicators in assessing the system of cerebrospinal fluid circulation in patients with hydrocephalus. Neyrokhirurgiya. 2013; 2: 64-71. (in Russian)
  45. Efimov, A.P. New biomechanical method of non-invasive assessment of intracranial pressure and its verification. Vestnik RAYEN. 2011; 3: 119-24. (in Russian)
  46. Firsching R., Schutze M., Motschmann M., Behrens-Baumann W. Venous opthalmodynamometry: A noninvasive method for assessment of intracranial pressure. Journal of Neurosurgery. 2000; 93: 33-6.
  47. Querfurth H.W., Arms S.W., Lichy C.M., Irwin W.T., Steiner T. Prediction of intracranial pressure from noninvasive transocular venous and arterial hemodynamic measurements: A pilot study. Neurocritical Care. 2004; 1: 183-94.
  48. Firsching R., Muller C., Pauli S.U., Voellger B., Rohl F.W., Behrens-Baumann W. Noninvasive assessment of intracranial pressure with venous ophthalmodynamometry. Clinical article. Journal of Neurosurgery. 2011; 115: 371-4.
  49. Chen J.W., Gombart Z.J., Rogers  S., Gardiner S.K., Cecil S., Bullock R.M. Pupillary reactivity as an early indicator of increased intracranial pressure: The introduction of the Neurological Pupil index. Surgical Neurology International. 2011; 1: 2-82.
  50. Kimberly H.H., Shah S., Marill K., Noble V. Correlation of optic nerve sheath diameter with direct measurement of intracranial pressure. Academic Emergency Medicine. 2008; 15(2): 201-4.
  51. Rajajee V., Fletcher J.J., Rochlen L.R., Jacobs T.L. Comparison of accuracy of optic nerve ultrasound for the detection of intracranial hypertension in the setting of acutely fluctuating vs stable intracranial pressure: post-hoc analysis of data from a prospective, blinded single center study. Neurocritical Care. 2012; 16(3): 79. doi: 10.1186/CC11336
  52. Soldatos T., Karakitsos D., Chatzimichail K., Papathanasiou M., Gouliamos A., Karabinis A. Optic nerve sonography in the diagnostic evaluation of adult brain injury. Critical Care. 2012; 3: 67.
  53. Rajajee V., Vanaman M., Fletcher J.J., Jacobs T.L. Optic nerve ultrasound for the detection of raised intracranial pressure. Neurocritical Care. 2011; 15(3): 506-15.
  54. Geeraerts T., Newcombe V.F.J., Coles J.P. et al. Use of T2-weighted magnetic resonance imaging of the optic nerve sheath to detect raised intracranial pressure. Critical Care. 2008; 12(5): 114. doi: 10.1186/cc7006
  55. Shirodkar C.G., Munta K., Rao S.M. Correlation of measurement of optic nerve sheath diameter using ultrasound with magnetic resonance imaging. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2015; 19(8): 466–70. doi: 10.4103/0972-5229.162465
  56. Bäuerle J., Schuchardt F., Schroeder L., Egger K. Reproducibility and accuracy of optic nerve sheath diameter assessment using ultrasound compared to magnetic resonance imaging. BMC Neurology. 2013;13:187. doi: 10.1186/1471-2377-13-187
  57. Xie X., Zhang X., Fu J., Wang H. et al. Noninvasive intracranial pressure estimation by orbital subarachnoid space measurement: the Beijing Intracranial and Intraocular Pressure (iCOP) study. Critical Care. 2013; 17(4): 162. doi: 10.1186/cc12841
  58. Nabeta H.W., Bahr N.C., Rhein J. et al. Accuracy of Noninvasive Intraocular Pressure or Optic Nerve Sheath Diameter Measurements for Predicting Elevated Intracranial Pressure in Cryptococcal Meningitis. Open Forum Infection Diseases. 2014; 1: 3. doi: 10.1093/ofid/ofu093
  59. Voytenkov V.B., Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Klimkin A.V., Vasilyeva Y.P., Ostapenko B.V., Ivanova G.P., Konev A.I. Ultrasound diagnosis of increased intracranial pressure in children with critical conditions. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2014; 15(3): 60-3. (In Russian)
  60. Damulin I.V., Ekusheva E.V. Klinicheskoe znachenie fenomena neiroplastichnosti pri ishemicheskom insulte. Annali klinicheskoy I experimentalnoy nevrologii. 2016; 10(1): 57-64. (In Russian)
  61. Ekusheva E.V., Damulin I.V. K voprosu o mezhpolusharnoi assimetrii v usloviyah normi I patologii. Zhurnal nevrologii i psichiatrii im.S.S.Korsakova. 2014; 114(3): 92-7.

 

Полная версия статьи: «Медицина экстремальных ситуаций», 2019 №4

Наше издание

События в медицине

21 сентября 2020

Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера

15 сентября 2020

День трансфузиолога