Авторы: Л.А. Николаева, Н.А. Шпенева
Актуальность
В городском муниципальном образовании большинство лиц, получивших образование по специальности фельдшер, занимают должности в сфере скорой и неотложной помощи. В сельской местности фельдшер, как правило, работает в условиях фельдшерского пункта. Четверть всего населения России проживает в сельской местности, поэтому от качественной работы фельдшера и условий оказания медицинской помощи зависит жизнь и здоровье многих миллионов людей.
Цель
Цель работы – изучить роль фельдшера в оказании медицинской помощи, выявить возможные проблемы и предложить методы повышения качества оказания медицинской помощи в условиях фельдшерского пункта.
Материал и методы
В условиях ФАП были проведены исследования среди медицинских работников и жителей 10 сел. Исследование проводилось по направлениям здоровья населения и организации здравоохранения на территории Иркутской обл.
Объектом медицинского исследования явились массовые процессы, происходящие среди населения в сферах оказания медицинской помощи и проведения санитарно противоэпидемических мероприятий.
Ключевые тезисы
1. Респонденты распределились следующим образом: среди респондентов в количестве 200 человек преобладали женщины – 64,6%. Почти равными долями были представлены респонденты разного возраста. Так, по 18,6% пришлось на долю лиц до 30 и 30-39 лет; 25,8% – 40-49 лет; 5,8% – 50-59 лет; 19,1% – 60 лет и старше. Превалирование женщин отмечено во всех возрастных группах, но наибольшее количество приходится на жителей 60 лет и старше, где на долю женщин приходится 85%.
2. Почти три четверти опрошенных (71%) оценивают свое здоровье как удовлетворительное, по 14 % считают свое здоровье хорошим и плохим. Оценивая состояние здоровья своей семьи, 37% считают его нормальным, 23% отмечают, что часто болеют дети, 20% что часто болеют люди пожилого возраста.
3. На вопрос о том, всегда ли при возникновении заболевания пациенты обращаются к фельдшеру ФАП, положительно отвечали 20,6% респондентов; 49,4% подчеркнули, что не всегда; 24,8% - что изредка обращаются к врачу; 4,8% – не обращались.
4. Основные причины отказа от обращения за медицинской помощью: надежда на самоизлечение, отдаленность ФАП или отсутствие его в месте проживания. Среди опрошенных отсутствуют высказавшие недоверие медицинскому работнику ФАП. Обращаются в ФАП 56,4%, в районную больницу – 14%, в областную больницу – 0,4%.
5. Жителями сельских районов отмечается кадровая проблема среди медицинского персонала. Отсутствие медицинского работника в зоне пешей доступности делает невозможным своевременное обращение за помощью. Отсутствие дорог в период межсезонья также негативно сказывается на доступности.
6. Изучение мнения медицинского персонала ФАП показало, что они работают в сложных условиях, хотя большинство выбрали работу по призванию, и она им нравится. Отмечается недостаточная ориентация медицинских работников на повышение уровня своего образования.
7. Предложены основные мероприятия для улучшения качества медицинской помощи:
8. С целью повышения доступности медицинской помощи населению необходимо: привлекать молодых специалистов, создавать условия для проживания в сельской местности; предусмотреть компенсацию за использование личного транспорта, личного телефона и сверхурочную работу; разработать программу медицинского страхования иностранных граждан, предусмотреть включение показателей по ним в медицинскую отчетность; снизить требования или создать упрощенный порядок лицензирования аптечных пунктов при ФАП; создать гарантийные фонды для закупки лекарств.
Заключение
На основании вышеизложенного можно сделать вывод о том, что большинство проблем оказания фельдшерской помощи на селе существуют не один десяток лет и фактическое решение их невозможно без повышения плотности населения и развития села. Оказание медицинской помощи сельскому населению зачастую является деятельностью основанной на энтузиазме медицинского работника и вознаграждается посильным участием жителей села и деревень в обустройстве ФАП и предоставлении личных транспортных средств.
Cписок литературы
- Об утверждении государственной программы Иркутской области «Развитие здравоохранения» на 2014 –м2020 годы
- Шаманова Л. В., Маслаускене Т. П. Проблемы медицинской помощи сельскому населению [Электронный ресурс] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010. №6. С. 19-24.
Полная версия статьи: журнал «Альманах сестринского дела», № 2 2018