Электронный журнал
Категория: Экология и питание

Авторы: Elizabeth N. Pearce, Kathleen L. Caldwell

Национальная медицинская библиотека США

Американский журнал клинического питания

Опубликовано 17 августа 2016 г.

Doi: 10.3945/ajcn.115.110395

 

Аннотация

Точная оценка йодного статуса населения необходима для информирования политики общественного здравоохранения и клинических исследований относительно йодного питания, в частности роли йодной адекватности в нормальном нервном развитии.  Концентрация йода в моче напрямую отражает потребление йода с пищей и является наиболее распространенным показателем, используемым во всем мире для оценки йодного статуса населения.  Центр по контролю и профилактике заболеваемости США учредил программу «Обеспечение качества йодных процедур» в 2001 году, чтобы предоставить лабораториям, которые измеряют йод в моче, независимую оценку их аналитических показателей; Эта программа способствует улучшению оценки концентрации йода в моче. Клинические лабораторные исследования функции щитовидной железы (включая сывороточные концентрации гормона гипофиза тиреотропина и гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина) иногда используются в качестве индикаторов йодного статуса, хотя такое использование часто проблематично. Даже в сильно йододефицитных регионах наблюдается большая внутрииндивидуальная вариабельность способности щитовидной железы к адаптации.  В большинстве случаев и в большинстве подгрупп населения, кроме новорожденных, функциональные тесты щитовидной железы не считаются чувствительными показателями йодного статуса населения. Однако полученный из щитовидной железы белок тиреоглобулин все чаще используется для этой цели. Тиреоглобулин может быть измерен в образцах сыворотки или методом сухой капли крови (DBS).  Использование образцов DBSвыгодно в регионах с ограниченными ресурсами. Улучшенные методологии для определения материнского йодного статуса необходимы, чтобы облегчить исследование корреляционных связей йодного статуса в развитии. Тиреоглобулин может оказаться полезным биомаркером для йодного статуса, как у матери, так и у новорожденного, но для определения достаточности йода, как у беременных, так и у новорожденных необходимы подтвержденные контрольные диапазоны, специфичные для анализа, а для беременных женщин, вероятно, необходимы триместровые. В настоящее время концентрация йода в моче является хорошо проверенным популяционным биомаркером, но отсутствуют отдельные биомаркеры, которые можно было бы использовать для исследований, ухода за пациентами и общественного здравоохранения.

Ключевые слова: клинические лабораторные анализы, сухие пятна крови, йодный статус, функциональные пробы щитовидной железы, концентрация йода в моче

 

Вступление

Адекватное обеспечение организма йодом имеет важное значение для производства гормонов щитовидной железы. Беременные женщины, младенцы и маленькие дети особенно уязвимы к последствиям дефицита йода из-за важности гормонов щитовидной железы для нормального развития нервной системы. Точная оценка йодного статуса населения необходима для информирования политики общественного здравоохранения и клинических исследований о влиянии йодного питания. Мы кратко опишем биомаркеры, доступные в настоящее время для оценки йодного питания, и обсудим области, в которых необходимы дополнительные исследования.

 

Выводы

Медианные значения концентрации йода в моче могут использоваться для оценки йодного статуса населения при условии, что программы контроля качества, такие как EQUIP, используются для обеспечения точности лабораторных измерений концентрации йода в моче. Значения сывороточного или сухой капли крови (DBS) тиреоглобулина можно использовать в качестве популяционных биомаркеров йодного статуса у детей школьного возраста, тогда как значения ТТГ можно использовать у новорожденных. Однако в настоящее время нет утвержденного биомаркера, который бы позволял определять йодный статус отдельных пациентов. Этот недостаток имеет важные последствия для мониторинга общественного здравоохранения, регулярного ухода за пациентами и развития исследований.

Беременные женщины и их дети особенно уязвимы к последствиям йододефицитных заболеваний. Поэтому точная оценка йодной достаточности беременных особенно важна. Многие исследования в настоящее время сосредоточены на изучении связи между йодным статусом матери и результатами развития ребенка. Улучшенные методологии для определения материнского йодного статуса необходимы для содействия этому исследованию. Во многих регионах медианные значения концентрации йода в моче доступны для детей школьного возраста, но не для беременных. Национальные обследования беременных будут полезными для рекомендаций общественного здравоохранения во многих областях. Изменения в материнской концентрации йода в моче в течение беременности не совсем понятны. Тироглобулин может оказаться полезным биомаркером йодного статуса как у матери, так и у новорожденного, но для определения достаточности йода в этих группах необходимы подтвержденные специфические для анализа и, возможно, триместровые контрольные диапазоны.

Были предложены альтернативные индивидуальные и популяционные биомаркеры йода, включая содержание йода в волосах и ногтях. Авторы недавнего популяционного исследования содержания йода в волосах предложили контрольный диапазон для адекватного долгосрочного йодного статуса (36). Однако неясно, могут ли волосы быть загрязнены воздействием йодсодержащих красителей и других продуктов для волос. На сегодняшний день нет методов измерения содержания йода в волосах. Ногти на ногах часто использовались в качестве источника биомаркеров для других питательных веществ, таких как селен (37). Исследования по валидации содержания йода в ногтях отсутствуют, и неясно, могут ли лаки для ногтей содержать йод или мешающие вещества.

Многие когортные исследования собирают, замораживают и хранят образцы сыворотки для возможного будущего анализа; Было бы привлекательно иметь возможность использовать такие образцы для анализа содержания йода в плазме или сыворотке в качестве нутриционного биомаркера. Однако, несмотря на некоторые недавние достижения (38), измерения йода в плазме и сыворотке в настоящее время ограничены отсутствием надежных, хорошо охарактеризованных референтных интервалов.

В заключение, концентрация йода в моче в настоящее время является хорошо проверенным популяционным биомаркером, но отсутствуют отдельные биомаркеры, которые можно было бы использовать для исследований, ухода за пациентами и общественного здравоохранения. Такие биомаркеры, особенно для беременных женщин и других групп населения, которые наиболее уязвимы к последствиям дефицита йода, будут иметь большое значение.

 

Литература

1. Циммерманн М.Б., Андерсон М. Оценка йодного питания в популяциях: прошлое, настоящее и будущее . Nutr Rev 2012; 70 : 553–70. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

2. Андерсен С., Кармишольт Дж., Педерсен К. М., Лаурберг П. Надежность исследований потребления йода и рекомендации по количеству образцов в группах и у отдельных лиц . Br J Nutr 2008; 99 : 813–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

3. Кениг Ф., Андерссон М., Хотц К., Аэберли И., Циммерманн М. Б. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимы десять повторных сборов йода в моче из выборочных или 24-часовых образцов . J Nutr 2011; 141 : 2049–54. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

4. Ронер Ф., Циммерманн М., Йоосте П., Пандав С., Колдуэлл К., Рагхаван Р., Райтен Д.Дж. Биомаркеры питания для развития - обзор йода . J Nutr 2014; 144 ( Suppl ): 1322S-42S. [ PMC бесплатнаястатья] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

5. Перрин К.Г., Когсуэлл М.Е., Свонсон К.А., Салливан К.М., Чен Т.К., Кэррилей А.Л., Додд К.В., Колдуэлл К.Л., Ван Цай. Сравнение популяционных оценок йода по 24-часовым образцам мочи и точечным образцам мочи . Щитовидная железа 2014; 24 : 748–57. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

6. Всемирная организация здравоохранения / Детский фонд Организации Объединенных Наций / Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями. Оценка йододефицитных расстройств и контроль их устранения. Руководство для руководителей программ . 3-е изд. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; 2007. [ Google Scholar ]

7. Вонг Э.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Пенья-Росас Дж.П. Сравнение медианной концентрации йода в моче как показателя йодного статуса у беременных, детей школьного возраста и небеременных женщин . Food Nutr Bull 2011; 32 : 206–12. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

8. Колдуэлл К.Л., Пан Й., Мортинсен М.Е., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе  Йодный статус беременных в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 года), NHANES 2005–2010 . Щитовидная железа 2013; 23 : 927–37. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]

9. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Ю. Йодный статус населения США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2005–2006 и 2007–2008 годы . Щитовидная железа 2011; 21 : 419–27. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

10. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Джонс Р.Л., Холлоуэлл Дж. EQUIP: всемирная программа по обеспечению качества йодных процедур в моче . Аккредитация Qual Assur 2005; 10 : 356–61. [ Google Scholar ]

 

References

1. Zimmermann MB, Anderson M. Assessment of iodine nutrition in populations: past, present and future. Nutr Rev 2012;70:553–70. [PubMed] [Google Scholar]

2. Andersen S, Karmisholt J, Pedersen KM, Laurberg P. Reliability of studies of iodine intake and recommendations for number of samples in groups and in individuals. Br J Nutr 2008;99:813–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. König F, Andersson M, Hotz K, Aeberli I, Zimmermann MB. Ten repeat collections for urinary iodine from spot samples or 24-hour samples are needed to reliably estimate individual iodine status in women. J Nutr 2011;141:2049–54. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rohner F, Zimmermann M, Jooste P, Pandav C, Caldwell K, Raghavan R, Raiten DJ. Biomarkers of nutrition for development—iodine review. J Nutr 2014;144(Suppl):1322S–42S. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5. Perrine CG, Cogswell ME, Swanson CA, Sullivan KM, Chen TC, Carriquiry AL, Dodd KW, Caldwell KL, Wang CY. Comparison of population iodine estimates from 24-hour urine and timed-spot urine samples. Thyroid 2014;24:748–57. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

6. World Health Organization/United Nations Children’s Fund/International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers. 3rd ed. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2007. [Google Scholar]

7. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food Nutr Bull 2011;32:206–12. [PubMed] [Google Scholar]

8. Caldwell KL, Pan Y, Mortinsen ME, Makhmudov A, Merrill L, Moye J. Iodine, status in pregnant women in the National Children’s Study and in U.S. women (15–44 years), NHANES 2005–2010. Thyroid 2013;23:927–37. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

9. Caldwell KL, Makhmudov A, Ely E, Jones RL, Wang RY. Iodine status of the U.S. population, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005–2006 and 2007–2008. Thyroid 2011;21:419–27. [PubMed] [Google Scholar]

10. Caldwell KL, Makhmudov A, Jones RL, Hollowell JG. EQUIP: a worldwide program to ensure the quality of urinary iodine procedures. Accredit Qual Assur 2005;10:356–61. [Google Scholar]

 

Интернет-источник: Американский журнал клинического питания www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5004493/

Оригинальная статья«Urinary iodine, thyroid function, and thyroglobulin as biomarkers of iodine status»

Примечание: представлен перевод сжатой версии статьи.

Перевод с английского: Т.В. Хупченко

Чтобы оставить комментарий, Вам необходимо авторизоваться (либо зарегистрироваться)

Комментарии

  • Комментариев пока нет