Авторы: Н.В. Коробов, Н.М. Котов, Г.С. Лебедев, Л.А. Лошаков, А.Н. Яворский
Актуальность вопроса
Во всех странах Европейского союза и большинстве стран Европы созданысистемы оценки медицинских технологий. Такие системы существуют в более чем в 60-ти странах мира. Имеются европейские и международные объединения национальных организаций по ОМТ.
Российскими учеными при участии и поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук в 2012 г. проведены 2 форума, посвященные развитию ОМТ в нашей стране и созданию в России системы ОМТ. Были изданы книги, посвященные развитию идей ОМТ в нашей стране [3 – 6].
Современные методы математического моделирования в информационных системах ОМТ позволяют перейти от экстенсивного пути доказательности эффективности медицинской технологии к интенсивному, что повышает точность прогноза ее использования и снижает риски возникновения и развития заболеваний. Обоснование выбора медицинской технологии с прогнозом результатов ее применения сталкивается с необходимостью сбора, обработки, хранения и анализа огромного количества разнородной информации, что предполагает использование современных информационных систем.
Определение цели и задач построения ИС ОМТ
Цель построения ИС ОМТ – повышение эффективности и качества внедрения в РФ системы ОМТ, позволяющей обеспечить эффективность закупок и применения медицинских технологий при оказании медицинской помощи.
Задачи, которые должны быть решены для достижения цели при построении ИС ОМТ:
- Разработка формальной модели ОМТ при оказании медицинской помощи, электронного паспорта медицинской технологии, перечня классификаторов, перечня показателей, моделей показателей и формализованных методик их оценки.
- Разработка алгоритмов интегрированной ОМТ.
- Разработка ИС для формирования базы научных данных по медицинским технологиям, социальной и экономической оценке этих данных, включающей подтверждение их достоверности.
- Апробация разработанной ИС ОМТ на примере деятельности лечащего врача, главного врача мед. организации, руководителя здравоохранения субъекта РФ, главного клинического фармаколога, руководителя фармацевтической организации, руководителя фармацевтической компании.
- Разработка методики мониторинга информационной системы оценки и использования медицинских технологий в лечении и профилактике заболеваний.
- Мониторинг функционирования ИС ОМТ в процессах лечения и профилактики заболеваний.
- Анализ результатов мониторинга и разработка на этой основе проекта научно-обоснованного управленческого решения по выбору медицинской технологии.
Описание структуры и функций ИС ОМТ
Применение ИС ОМТ заключается в том, что врач, принимающий решение по назначению или применению того или иного медицинского препарата или технологии, или специалист, осуществляющий закупки средств медицинского применения, может воспользоваться экспертными оценками, выполненными различными специалистами. Для этого предполагается разработать распределенный информационный ресурс, состоящий из двух основных подсистем.
Подсистема ведения паспортов предназначена для оценки МТ и будте предоставлять экспертам сервис для формализации своей оценки по применению анализируемой МТ. Для этого разработан электронный паспорт МТ, где в качестве свойств формализованной модели будут выступать показатели, оцениваемые экспертами. Состав таких показателей должен быть определен экспериментальным путем. Для каждого показателя будет определена область значений и показан диапазон оценок. Будет разработан математический аппарат, позволяющий рассчитать интегральную экспертную оценку каждой технологии, сравнимую с соответствующими оценками технологий одного класса. К этой подсистеме будет иметь доступ ограниченный состав экспертов, отбираемых для оценки конкретной технологии.
Подсистема визуализации паспортов представляет собой фактически систему визуализации интегральных оценок МТ и доказательного разъяснения этих оценок. Подсистема будет иметь расширенную систему поиска и отбора технологий, и будет предназначена для использования широким кругом пользователей, использующих экспертные оценки.
На рисунке показана структура ИС ОМТ, основу которой составляет реестр электронных паспортов медицинских технологий (МТ). Паспорт МТ представляет собой формализованную конструкцию, включающую в себя набор формализованных параметров МТ, сформированных на основании экспертных оценок.
Данные, включенные в паспорт МТ:
- Наименование МТ;
- Ссылка на реестр МТ (ГРЛС,РЛС и т.д.);
- Показатели медицинской эффективности;
- Показатели социальной эффективности;
- Показатели экономической эффективности.
Для каждого паспорта МТ определяется руководитель экспертной группы, эксперты, участвующие в ее экспертной оценке. Проводя оценку, эксперты могут использовать доступ к деперсонифицированным результатам лечения пациентов, в т.ч. хранящихся в интегрированной электронной медицинской карте.
Предполагаемый эффект от внедрения ИС ОМТ
- Показатели эффективности внедрения ИС ОМТ в работу участников системы здравоохранения РФ:
- Рациональный отбор новых МТ с учетом клинических преимуществ по сравнению с используемыми подходами и влиянием на бюджет здравоохранения.
- Эффективное сдерживание роста расходов на здравоохранение за счет управляемого влияния на бюджет здравоохранения при внедрении новых МТ.
- Экономия ресурсов за счет отказа от использования нерациональных технологий.
- Повышение качества оказания медицинской помощи за счет использования более эффективных и безопасных МТ.
- Определение приоритетов для финансирования новых МТ на основе их сравнительного анализа.
- Повышение уровня осведомленности медицинских работников в области клинической эпидемиологии и научно-обоснованной медицинской практики.
- Повышение уровня осведомленности медицинских работников о клинической эффективности и безопасности используемых медицинских технологий.
-
Снижение коррупционных рисков за счет большей прозрачности системы.